Q1どのようなことでお困りですか？

病気
ケガ
ストレス・心の病
障がい
その他

Q2医療・福祉に関するあなたの要望を選んでください

検査を受けたい
治療したい（医薬品がほしい含む）
介護を受けたい
相談したい・解決したい
その他

Q3支援の内容を選んでください（複数回答可）

給付・還付
貸付（融資）
減免・猶予（延長・金利の引き下げ含む）
現物支給・現物貸与
サービス
助成・補助
立替（債権者向け・債務者向け）
信用保証
その他支援